什么样的宫颈癌适合手术?宫颈癌按照肿瘤侵犯范围的不同可以分为Ⅰ期至Ⅳ期4个大的期别,其中每一个大期里面还能分为一些小的亚期别,一共有11个。其中ⅠA1期至ⅡA2期的患者适合手术,超过ⅡB期的患者就不适合手术了,这部分患者如果采取手术治疗的效果不如采用同步放化疗的效果,所以应该选择同步放化疗来治疗。宫颈原位癌、宫颈癌前病变是早期宫颈癌吗?宫颈原位癌以及宫颈癌前病变都不是宫颈癌,应该属于宫颈癌的癌前病变,当然这类病变如果不及时治疗,一部分人会逐渐进展到宫颈癌,所以如果发现这类病变建议及时治疗(一般采取宫颈锥切术或LEEP术)。宫颈癌有哪些手术方式?宫颈癌的手术可分为两大类:第一类是传统广泛子宫切除+淋巴结清扫,这类手术适合于所有可以手术的宫颈癌患者,疗效肯定,缺点是不能保留生育功能。第二类是保留生育功能的手术,需要符合严格是适应症,比如ⅠA1期可考虑行宫颈锥切术,ⅠB1期以前,肿瘤小于50px的可考虑行宫颈根治术等,该类手术优点是能够保留患者的生育功能,但是需要符合严格的前提条件。环状电切术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)的手术效果有差别吗?环状电切术和冷刀锥切术都属于宫颈锥切术,区别在于两者的手术范围不一样,LEEP的手术范围相对较小,特别是切除的深度相对较小,CKC的手术范围相对较大。对于宫颈癌前病变Ⅰ-Ⅱ级可以选择LEEP术,而癌前病变Ⅲ级建议采用CKC。切口残端不规则,是否没切干净?切口残端不规则,不代表没切干净,只是对标本的一个描述,如果病理报告里描述切缘还有病变,则可能说明没切干净,有可能需要进一步的处理。
近年来随着生活水平的提高,人们健康意识不断地提高,有不少人会定期做一下体检,有不少人体检时做B超检查会发现卵巢囊肿,那么下一步怎么办呢?是不是就肯定是得肿瘤了呢?首先大家不要太过于紧张,有很多时候这个囊肿是生理性的,也就是卵巢本身随着月经周期的时期不同,会有卵泡、黄体、血体等生理性的囊肿结构出现,有时候B超不能很好地分辨这些结构和肿瘤,这类结构往往不太大。第二种可能就是的确是长肿瘤了,但是这个肿瘤是良性的,包括卵巢巧克力囊肿,卵巢良性囊肿,输卵管良性囊肿,或者子宫阔韧带肌瘤(也生长于子宫两侧,即附件区域,B超有时候会认为是附件区的肿物)等等。第三种可能就是大家最担心的卵巢或输卵管恶性肿瘤,这类肿瘤往往生长速度较快,病人往往同时有腹胀,进食减少,体重减轻,并常常伴有腹水、肿瘤标志物的升高,CT或者核磁能够帮助诊断。所以大家如果体检发现卵巢囊肿,自身没有任何症状,下一步首先到专科医院做一下肿瘤标志物的检查,同时复查B超(专科医院的B超水平会远远高于体检的B超水平)。如果标志物都正常,B超也不怀疑为恶性,可以在下一次月经结束后再次复查B超,如果是生理性的囊肿可能就会消失了。如果囊肿持续存在并逐渐增大,即使不怀疑为恶性,也需要咨询专科医生是否要行手术治疗。如果复查B超囊肿为囊实性,不除外为恶性,同时伴肿瘤标志物(如CA125,CA199,CEA等),则建议行CT及核磁检查来帮助诊断,如果这些检查也怀疑为恶性,则一定要找专科医生来决定下一步治疗方案。
宫颈癌术后是否要辅助治疗?宫颈癌术后病理结果如果存在一些复发的高危因素,例如淋巴结转移,宫旁受侵,深间质受累,脉管受累等等,术后需要辅助放疗,或者同步放化疗。宫颈癌术后要终身复查吗?查什么,频率多少?宫颈癌是恶性肿瘤,终身都需要定期复查,从而一旦发生肿瘤复发,能够尽早发现,为及时治疗争取机会。复查的频率一般是术后2年内每3个月复查一次,术后2年至5年,每6个月复查一次,5年之后可延长到1年复查一次。当然要注意的是中间有任何不适应该随时就诊,不用等到下次复查时间再去检查。宫颈癌术后复发怎么办?宫颈癌术后如果出现复发,需要行全面的检查评估复发肿瘤的位置,数量,与周围脏器的关系等等,结合既往治疗情况来决定下一步的治疗方案,每个人的治疗方案都可能不尽相同,可能选择手术,放疗,化疗,或者联合治疗。
1.出现哪些症状需要警惕子宫内膜癌?子宫内膜癌最常见的症状是阴道异常出血,包括两次月经出血,月经期明显延长,或者月经量明显增多,其次就是阴道排液,如果有这些症状应该及时到医院就诊。2.子宫内膜癌怎么治疗?子宫内膜癌治疗要根据不同的期别来决定不同的治疗方案。大部分子宫内膜癌发现的时候属于相对早期,首选的治疗方式是手术,然后根据手术后的病理结果来决定术后是否需要进一步的放化疗,当然有少部分病人不能耐受手术,还可以考虑选择放疗联合化疗。如果发现的时候是中晚期,手术无法完全切除,可以考虑选择化疗或者放疗联合化疗,治疗中间可以评估是否有行手术切除的可能。3.子宫内膜癌的预后怎么样?子宫内膜癌的预后和发现的早晚有很大关系,也就是说发现时候的分期,决定了最后的预后。早期子宫内膜癌的预后很好,大部分能够治愈,而晚期子宫内膜癌的预后较差,有相当一部分患者在初始治疗之后会出现肿瘤复发,最终危及生命。4.子宫内膜癌的手术可以采用哪些方式?子宫内膜癌的手术可以选择开腹或者腹腔镜两种方式,当然这也要根据不同患者个体情况以及病情来选择,早期内膜癌两种方式都可以选,而晚期内膜癌手术一般建议采用开腹手术。另外还需要根据手术医生的技术和经验来选择,因为腹腔镜手术的技术难度更大。5.子宫内膜癌复发了怎么办?复发子宫内膜癌的治疗非常复杂,要根据复发病灶的位置,数量,以及既往治疗方式来综合判断,有的可以选择手术,有的可以选择放疗,有的只能考虑化疗,建议到专科医院就诊来商讨治疗方案。这里要强调的是,肿瘤的治疗,初始治疗非常重要,建议在一发现肿瘤就到专科医院进行专业的治疗,否则一旦肿瘤出现复发再来到专科医院,医生很多时候也没有太好的办法了。
1.出现哪些症状需要警惕宫颈癌?宫颈癌最常见的症状是阴道异常出血,包括同房时阴道出血,两次月经之间出血,月经期明显延长,或者月经量明显增多,如果有这些症状应该及时到医院就诊。2.宫颈癌怎么治疗?宫颈癌治疗要根据不同的期别来决定不同的治疗方案。早期宫颈癌的治疗可以选择手术治疗,然后根据手术后的病理结果来决定术后是否需要进一步的放化疗;也可以选择直接行放疗加化疗,这两种治疗模式的效果是差不多的。如果是晚期宫颈癌就只能选择放疗加化疗了,这部分患者不适合采用手术治疗,因为手术治疗的效果不如放疗加化疗,所以一定不要选择手术治疗。3.宫颈癌的预后怎么样?宫颈癌的预后和分期有很大关系,早期宫颈癌的预后较好,大部分能够治愈,而晚期宫颈癌虽然预后较差,但是由于宫颈癌对于放疗相对比较敏感,如果采用放疗加化疗的方式还是有相当一部分患者是能够治愈的,这一点比较其它许多癌症来说要好得多。4.宫颈癌的手术可以采用哪些方式?宫颈癌的手术可以选择开腹或者腹腔镜两种方式,当然这也要根据不同患者个体情况以及病情来选择,肿瘤较小的早期宫颈癌两种方式都可以选,而肿瘤较大的早期宫颈癌手术一般建议采用开腹手术。另外还需要根据手术医生的技术和经验来选择,因为腹腔镜手术的技术难度更大。5.宫颈癌复发了怎么办?复发宫颈癌的治疗非常复杂,要根据复发病灶的位置,数量,以及既往治疗方式来综合判断,有的可以选择手术,有的可以选择放疗,有的只能考虑化疗,建议到专科医院就诊来商讨治疗方案。这里要强调的是,肿瘤的治疗,初始治疗非常重要,建议在一发现肿瘤就到专科医院进行专业的治疗,否则一旦肿瘤出现复发再来到专科医院,医生很多时候也没有太好的办法了。
1.什么是化学治疗?化学治疗简称化疗是指通过抗肿瘤药物(包括细胞毒药物,靶向药物及内分泌药物等)的应用,来达到控制或清除恶性肿瘤的目的。2. 卵巢癌需要化疗吗?绝大部分卵巢癌都需要化疗,只有极少一部分早期的卵巢癌在接受手术治疗后不需要化疗,也就是靠单纯手术就可以治愈。3. 什么是新辅助化疗?卵巢癌有相当一部分患者在发现的时候已经是晚期,如果直接手术无法完全切除所有肿瘤,所以在手术前需要先进行1到3个疗程的化疗,以便肿瘤缩小,提高手术切除率,减少麻醉和手术风险,这一部分化疗就叫做新辅助化疗。4. 哪些卵巢癌患者需要接受新辅助化疗?对于那些晚期的卵巢癌患者,专科医生综合患者的CT、MR或其他影像检查结果、血液检查结果以及妇科检查情况判断,直接手术难以完全切除所有肿瘤,就考虑新辅助化疗。5.什么是术后辅助化疗?术后辅助化疗需要几个周期?卵巢癌的治疗包括手术与化疗2部分,除了极少一部分非常早期的卵巢癌术后不需要化疗外,绝大部分卵巢癌术后都需要接受化疗以取得最好的治疗效果,这部分化疗就叫做术后辅助化疗。早期卵巢癌术后辅助化疗需要3到6个周期(即3-6个疗程,疗程通常指化疗周期),中晚期卵巢癌术后辅助化疗需要6到8个周期。6. 化疗多长时间可以看出疗效?化疗一般需要2到3个周期才能看出疗效,而每个周期的时间一般为3到4周。
7.卵巢癌需要定期巩固化疗以防止复发吗?目前卵巢癌在手术和足够的术后辅助化疗后,如果临床及其它辅助检查均正常,即可定期随诊。此后即使接受定期巩固化疗也不能防止复发,所以卵巢癌患者不需要定期接受巩固化疗。8.卵巢癌常用的化疗方案有哪些?卵巢癌常用的化疗分为初次化疗(即一线化疗)和复发后治疗。初次化疗主要为紫杉类+铂类;复发后治疗根据复发情况可用紫杉类+铂类、 脂质体阿霉素+草酸铂,异环磷酰胺+草酸铂,多西他赛,吉西他滨,托泊替康,依托泊苷,培美曲塞等等。9.卵巢癌化疗后还会复发吗?卵巢癌在接受手术及化疗后还会有相当一部分会复发,所以卵巢癌患者在化疗结束后一定要定期复查,以便早期发现复发,及时治疗。10.化疗过程中可能出现哪些反应?化疗过程可能会出现恶心、呕吐、腹痛、脱发、手脚麻木、骨头痛、全身乏力、心慌等症状。另外还会出现骨髓抑制,也就是白细胞和血小板低。不同药物可能有一些相同的副作用或特有的副作用。11. 化疗后恶心,但又吐不出来怎么办?可以口服一些止吐药物来改善症状,如胃复安片或者昂丹司琼片等。12.化疗后头发掉了还能长出来吗?化疗后头发还是会长出来的,一般在化疗结束后3到6个月开始重新长出来。13.如何减轻化疗不良反应?接受化疗过程中应该注意休息,加强营养,注意补充维生素,另外还要按照医生的医嘱,定期检查血常规,及时发现白细胞或者血小板减少,及时用药物控制以免出现继发的并发症。
14.化疗过程可不可以服用一些中药?化疗过程中可以服用一些扶正的中药,但是要注意适量,因为本身化疗药物需要通过肝肾代谢,过多的服药会增加肝肾的负担,可能会造成肝肾功能异常,会造成化疗不能按时进行。15.卵巢癌复发后的化疗方案怎么选择?复发卵巢癌分为耐药复发和敏感复发,判断方法就是看最后一次化疗时间和发现复发的时间的间隔,如果大于6个月就属于敏感复发,如果在6个月之内就是耐药复发。对于敏感复发患者可以继续选择卵巢癌的一线化疗方案或其他方案,对于耐药复发患者则需要选择卵巢癌的二线化疗方案。16.什么是二线化疗?二线方案是指对于一线化疗方案耐药的卵巢癌患者可以选用的一些化疗方案,这些化疗方案都是经过临床研究证实对耐药卵巢癌有一定疗效的方案。卵巢癌的二线化疗药物有:脂质体阿霉素、多西他赛、吉西他滨、托泊替康、草酸铂、奈达铂、依托泊苷,培美曲塞,异环磷酰胺,等等。17.二线化疗方案的有效率是多少?由于接受二线化疗方案的患者都是对一线方案耐药的患者,所以二线化疗方案的有效率比较低,一般在10%到30%之间。18.什么是化疗耐药?化疗耐药是指化疗后肿瘤仍然继续增大,或者新出现肿瘤转移灶,化疗药物对此种肿瘤无效。19.输注不同化疗药物时,患者应注意哪些内容?患者在输注化疗药物时,要注意防止药物渗漏到血管外,最好是行深静脉置管(如锁骨下静脉穿刺或PICC置管)以防止药物渗漏。由于大多数化疗药物都经过肝肾代谢,化疗时要注意多饮水,口服保肝药物。另外还要注意加强营养,补充维生素以减轻化疗相关副反应。最后要注意的是有些个别药物输注时还有一些特殊要求,这就要及时与医生进行沟通。
宫颈癌放疗分哪些类型,技术上有何不同?宫颈癌放疗分两大类:体外放疗和腔内放疗。两者采用的放射线不同,适应症不尽相同,对于宫颈癌根治性放疗,一定要联合体外放疗和腔内放疗才能达到最佳效果,对于宫颈癌术后辅助放疗,除了少数切缘不尽的患者需要辅助腔内放疗之外,其他患者采用体外放疗即可。另外体外放疗根据放疗技术不同又可以分为二维放疗,适形放疗,调强放疗等等,腔内放疗也可以分为二维放疗和三维放疗。哪些患者可以做放疗?对于宫颈癌患者来说,几乎所有人都可选用放疗,早期宫颈癌可以选择手术治疗,同时也可以选择放疗,特别是一些合并症比较多,手术风险大,或者肿瘤比较晚,术前估计术后很可能需要辅助放疗的患者。而对于晚期宫颈癌来说不能够选择手术治疗,但是仍然可以选择放疗来治疗,甚至对于最晚期ⅣB期的患者都可以选择姑息性放疗。哪些患者不适合放疗?前面提到几乎所有宫颈癌患者都可以选择放疗,当然也有一些例外,主要的原因是放疗可以杀伤肿瘤,同时也会杀伤正常的器官,所以会有一些不可避免的副作用,例如放射性肠炎,卵巢功能损伤等等。所以对于一些年轻的、很早期的宫颈癌,例如ⅠA期宫颈癌,一般不选用放疗。哪些患者要做术前放疗?对于宫颈局部肿瘤巨大,手术比较困难的患者,现在一般选择在手术前先予以新辅助化疗加或者不加放疗,主要目的是使得肿瘤缩小,减少手术难度和术中出血等行相关并发症。根治术后要放疗吗?选择哪种方式?宫颈癌根治术后,如果术后病理存在复发的高危因素,也是需要辅助放疗的,一般采用体外放疗,当然如果存在阴道切缘不净或者肿瘤邻近切缘,还需要联合腔内放疗。宫颈癌腔内体外放疗如何选?对于宫颈癌的根治性放疗(不做手术,直接做放疗的患者采用的就是根治性放疗),应该联合体外放疗和腔内放疗,缺一不可。对于宫颈癌术后辅助放疗一般采用体外放疗,除非术后病理存在阴道切缘不净或者肿瘤邻近切缘。有炎症,应该腔内还是体外放疗?是否有炎症,并不影响放疗方式的选择,主要还是根据病情需要来定。什么是调强放射治疗?适用于哪些人?所谓调强放疗是三维放疗的一种,是指通过多个放射野大小以及剂量的精密计算,调整,使得我们需要照射肿瘤区域(临床上成为靶区)受到的照射剂量达到我们需要照射的剂量的同时,满足我们不希望照射的区域,也就是正常的器官组织受到的照射剂量尽可能的小,从而提高放疗的疗效,同时降低放疗的副反应。放疗后常见哪些并发症,怎么处理?放疗后最常见的并发症有骨髓抑制(白细胞低,血小板低,贫血等),放射性膀胱炎,放射性直肠炎,下肢淋巴水肿等。对于骨髓抑制可以采用加强营养,口服升血药物,注射相应的针剂等来治疗。放射性膀胱炎需要患者多饮水,如果有出血可以应用止血药物,另外可以中医治疗。放射性直肠炎可以采用灌肠,止血,中药等综合治疗。对于下肢淋巴水肿可采用针灸,按摩,中药等治疗。放疗前后的护理和注意事项?宫颈癌患者放疗期间以及放疗后要注意避免使用辛辣刺激的食物,特别是放疗期间。另外接受腔内放疗的患者应该坚持在放疗时和放疗后的阴道冲洗,以避免出现阴道狭窄和粘连。